Artigo publicado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. Aproveite e tire suas dúvidas sobre os tratamentos para cicatrizes realizados pelos dermatologistasO que é cicatriz?
A cicatriz surge com o processo natural de cura de ferimentos na pele chamado cicatrização. A ferida pode ser de corrente de um acidente doença ou cirurgia. Quanto maior for o tamanho e a duração da ferida, maior será a cicatriz. A pele jovem, comparada com a pele do idoso, tende a determinar cicatrizes mais evidentes, isto é, maiores e mais espessas. Tipicamente, a cicatriz torna-se menos notável com o passar do tempo.
Muitas cicatrizes inicialmente inestéticas tornam-se aceitáveis após três meses ou mais. O aspecto da cicatriz dependerá da sua localização, cor, textura, comprimento, largura e profundidade. Alguns locais do corpo caracteristicamente apresentam forte tendência em formar cicatrizes mais evidentes e inestéticas. A região da mandíbula é um exemplo. Nas áreas de constante movimento uma cicatriz inicialmente bem conduzida pode se tornar larga, como ocorre no ombro, braços, pernas e costas.
Quais os tratamentos?
Diversas técnicas podem melhorar uma cicatriz. A maioria delas pode ser feita no consultório do dermatologista com anestesia local. O tratamento cirúrgico pode mudar a dimensão, direção e textura da cicatriz. Contudo, nenhuma cicatriz pode ser completamente eliminada e não existem técnicas mágicas para devolver o aspecto normal da pele. O uso de cosméticos pode conferir excelente camuflagem ao cobrir a cicatriz. A maquiagem melhora a aparência e é encorajado pelo dermatologista enquanto o tratamento é seguido. O ponto mais importante no tratamento da cicatriz é o bom relacionamento médico-paciente onde os objetivos e resultados realistas são explicados e definidos. Dependendo do tipo de cicatriz o tratamento pode ser feito em várias fases com diferentes técnicas.
Tratamento da Cicatriz-Revisão Cirúrgica
A remoção cirúrgica está geralmente indicada para cicatriz larga ou ampla. Esta técnica permite a formação de uma cicatriz mais estreita e curta, e conseqüentemente menos evidente. Cirurgiões dermatológicos usam diversas técnicas cirúrgicas para a remoção da cicatriz. Às vezes, apenas a mudança na direção da cicatriz permite uma camuflagem esteticamente aceitável. A fim de obter melhores resultados a ferida cirúrgica é costurada por planos internos e externos. Por vezes, a ferida é fechada sem costura por meio de colas ou fitas cirúrgicas especiais.
Dermabrasão
Dermabrasão é um método de tratamento que consiste em abrasar ou lixar as camadas superficiais da pele. Permite corrigir a superfície de cicatrizes e irregularidades da pele. Ela determina bons resultados em cicatrizes da acne, tatuagem, cicatrizes cirúrgicas, rugas e cicatrizes da varicela/ catapora. A dermabrasão pode ser feita manualmente por meio de lixas ou com aparelhos elétricos sob anestesia local. O paciente habitualmente retorna às atividades cotidianas em duas a três semanas. Mudanças na pigmentação são comuns, porém geralmente desaparecem nos primeiros seis meses. Várias sessões podem ser requeridas para corrigir uma cicatriz.
Resurfacing
Resurfacing deve ser entendida como uma técnica que visa a remodelar a pele a fim de obter uma textura mais macia e uniforme. Pode ser realizada a partir do laser e peelings químicos. Apresenta bons resultados no manejo de cicatrizes e imperfeições da pele. O laser usa uma fonte luminosa de alta energia. Existem vários tipos de laser, cada qual usado para um determinado fim. O paciente retorna ao trabalho após duas semanas. Mudanças na pigmentação são comuns, porém geralmente desaparecem nos primeiros seis meses. Peeling é uma expressão inglesa que significa descascar; assim, o peeling químico é usado para ?descascar? a pele em profundidade variável de acordo com a indicação dermatológica.
Desta forma, temos o peeling superficial, médio e profundo. O dermatologista dispõe ainda de vários tipos de ácidos para realizar o peeling. Esta técnica permite o tratamento de cicatrizes e irregularidades, além do envelhecimento cutâneo, pois promove um aspecto mais jovial à pele. O paciente submetido ao peeling superficial normalmente tem seu cotidiano preservado, enquanto o profundo necessita de repouso por duas a três semanas. Várias sessões podem ser requeridas. A realização do peeling superficial não determina dor, por vezes ardência leve a moderada; assim, a anestesia não é usada.
Preenchimento
Esta técnica consiste em preencher cicatrizes que apresentam depressões com material chamado preenchedor. Existem diversos tipos de preenchedores, de efeito temporário ou prolongado, sintético ou de origem animal. O preenchedor usado será aquele mais indicado para o grau de depressão. Geralmente o procedimento não necessita de anestesia e o paciente volta ao cotidiano imediatamente.
Micro-enxertos
Os micro-enxertos são pequenos transplantes de pele saudável para a área da cicatriz. Esta técnica usa um delicado instrumento chamado punch para retirar a pele da área doadora. Normalmente a área doadora se localiza atrás da orelha. O micro-enxerto é especialmente indicado para cicatrizes profundas da acne.
Criocirurgia e Infiltração de Corticosteróide
Tanto a criocirurgia quanto a infiltração de corticosteróide são usadas particularmente no tratamento de cicatrizes queloideanas e hipertróficas. Estas cicatrizes são exuberantes, duras e de coloração rósea ao castanho. São comuns nos indivíduos de pele escura e orientais. A criocirurgia consiste no congelamento da cicatriz. Geralmente é associado com a infiltração de uma substância chamado corticosteróide dentro da cicatriz. O procedimento confere algum desconforto e pode ser realizado com anestesia local. Várias sessões são necessárias. O objetivo de ambas as técnicas é reduzir o tamanho da cicatriz. Mudanças na cor da cicatriz ocorrem com freqüência.
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Comentários
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